椎间孔入路的解剖基础1991年美国kambin博士发现了椎间孔处存在一个三角区,可以做为手术入口,前面为出口神经根,后面为下位椎体的上缘及上关节突,内侧为硬膜囊及走行根,将该三角区称为kambin三角!在1998美国医生托尼一扬发明了椎间孔镜并釆用椎间孔入路开展手术治疗腰椎间盘突出症,获得了良好的疗效。 脊柱内镜的两种常用入路一种为椎间孔入路,适合腰4一5以上节段的手术,另外一种为椎板间孔入路,适用于腰5一骶1节段的手术。 脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症效果椎间孔入路手术安全,比较容易掌握。椎板间孔入路相对存在一定神经根及硬膜囊损伤风险,但手术效果确切,掌握后手术快,效果好。
一、保守治疗卧床休养,腰部热敷理疗,起床戴腰围,避免久坐,不能搬抬重物,不能直接弯腰干活。如果腿放射痛明显,可以静点甘露醇250毫升,一日两次,三到五天。如果腿放射痛严重,可以静点地塞米松10毫克两到三天。 二、微创手术治疗保守治疗长时间不缓解,严重影响生活,可以首选脊柱内镜微创手术治疗,手术切口小,时间短,恢复快! 三、开放手术开放手术视为终极手术,对于微创无法解决的,或者复发的,可以行开放手术,减压,间盘切除,固定融合。效果确切。 本文系赫兰学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、症状腰痛伴下肢放射痛。早期间断腰部疼痛,逐渐出现腰臀交界处疼痛,之后疼痛沿臀部向大腿后外侧向小腿后外侧放射,严重可以引起足麻木感。 二、体征直腿抬高试验阳性:患者仰卧,将腿伸直,足跟逐渐抬离床面,如果腿与床面夹角小于70度即引起疼痛,是阳性,是腰椎间盘突出(L4一5、L5一S1)一个证据。 三、辅助检查腰椎MRl:间盘退变突出,压迫硬膜囊及神经根。